به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، توسعه پوشش همگانی بیمه سلامت و تحقق عدالت در سلامت، از مهمترین تکالیف قانونی سازمان بیمه سلامت ایران در چارچوب قانون برنامه هفتم پیشرفت است. در این مسیر، استمرار پوشش بیمه‌ای رایگان برای دهک‌های درآمدی اول تا پنجم، تخفیف در پرداخت حق بیمه برای دهک‌های ششم تا نهم و پوشش بیمه‌ای گروه‌های آسیب‌پذیر اعم از مادران باردار، کودکان زیر 5 سال، مددجویان و بیماران خاص و صعب‌العلاج نشان‌دار، ستون‌های اصلی سیاست‌های حمایتی این سازمان را تشکیل می‌دهد.
حفاظت مالی از شهروندان در برابر هزینه‌های سلامت و برقراری دسترسی عادلانه به خدمات درمانی، شاخص محوری کارآمدی نظام‌های بیمه‌ای به شمار می‌رود. قانون برنامه هفتم پیشرفت، با هدف‌گذاری دقیق در حوزه رفاه اجتماعی و کاهش پرداخت از جیب مردم، پوشش همگانی بیمه پایه سلامت را به عنوان یک ضرورت اجتماعی و اقتصادی تثبیت کرده است.
با توجه به دهک‌بندی درآمدی توسط وزارت رفاه و اجرای سیاست‌های حمایتی ویژه برای اقشار آسیب‌پذیر، آگاهی دقیق جامعه از جزییات این تسهیلات و حقوق قانونی بیمه‌شدگان اهمیتی دوچندان دارد.
جمشید شایانفر، مدیرکل بیمه‌گری و درآمد سازمان بیمه سلامت ایران، در گفت‌وگو با خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، درباره وضعیت پوشش بیمه‌ای دهک‌های مختلف در سازمان بیمه سلامت ایران، گفت: پوشش بیمه رایگان برای فاقدین پوشش بیمه‌ای در دهک‌های درآمدی اول تا پنجم تا پایان فروردین ماه 1406 در قالب صندوق بیمه سلامت همگانی برقرار شده است. همچنین دهک‌های درآمدی ششم تا نهم نیز با تخفیف‌های 60 تا 30 درصدی تحت پوشش بیمه سلامت قرار گرفته‌اند.
وی ادامه داد: همچنین پوشش بیمه‌ای روستاییان در صندوق بیمه سلامت روستاییان و پوشش بیمه‌ای کارکنان دولت نیز در صندوق کارکنان دولت برقرار است. همچنین مادران باردار و کودکان کمتر از 5 سال نیز بدون شرط خانوار تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.
شایانفر همچنین درباره پوشش بیمه‌ای توان خواهان و زنان سرپرست خانوار گفت: پوشش بیمه پایه توان خواهان، مددجویان، زنان سرپرست خانوار معسر، اطفال و نوجوانان ایرانی و خارجی فاقد سرپرست دارای صلاحیت و بی سرپرست بر اساس ماده 6 قانون حمایت از اطفال و نوجوانان سازمان بهزیستی کشور با معرفی از سوی بیمه گزار برقرار است.
مدیرکل بیمه‌گری و درآمد بیمه سلامت ایران ادامه داد: پوشش بیمه پایه مددجویان تحت حمایت کمیته امداد امام (ره) با معرفی از سوی بیمه گزار نیز برقرار است.
به گفته او، پوشش بیمه رایگان سلامت برای 51 عنوان بیماری در افراد دارای بیماری‌های خاص و صعب العلاج نیز برقرار است. این افراد جهت بهره‌مندی از مزایای صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج باید نشان‌دار شوند.
شایانفر ادامه داد: پوشش بیمه پایه دانشجویان و طلاب و روحانیون خارجی نیز برقرار است که این افراد توسط بیمه‌گذار معرفی می‌شوند.بیمه پایه پناهندگان غیر آسیب پذیر و آسیب پذیر نیز طی تفاهم نامه‌ای بین این سازمان با کمیساریای عالی پناهندگان مستقر در جمهوری اسلامی ایران برقرار است.
وی در پاسخ به این سوال که افرادی که در حال حاضر تحت پوشش هیچ بیمه پایه‌ای نیستند، چطور برای پوشش بیمه‌ای اقدام کنند؟ گفت: افرادی که تحت پوشش هیچ بیمه پایه‌ای قرار ندارند، بر اساس قانون برنامه هفتم پیشرفت، باید نسبت به برقراری بیمه سلامت خود اقدام کنند؛ بر همین اساس، دهک‌های اول تا پنجم به صورت رایگان و بدون پرداخت حق بیمه و دهک‌های ششم تا نهم با تخفیف‌هایی در پرداخت حق بیمه، تحت پوشش قرار می‌گیرند. دهک‌بندی افراد توسط وزارت رفاه انجام و به سازمان بیمه سلامت ایران اعلام می‌شود.
مدیرکل بیمه‌گری و درآمد بیمه سلامت ایران افزود: افراد می‌توانند با مراجعه به سامانه شهروندی بیمه سلامت یا دفاتر پیشخوان نسبت به برقراری پوشش بیمه‌ای خود اقدام کنند.
انتهای پیام/