داراب بارگاهی مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر در گفت‌وگو با خبرنگار تسنیم با تشریح وضعیت پوشش بیمه‌ای در استان، بر اهمیت رعایت نظام ارجاع برای بهره‌مندی از خدمات درمانی تأکید کرد.
مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر از بهره‌مندی رایگان دهک‌های کم برخوردار استان بوشهر از خدمات بیمه سلامت خبر داد و خاطرنشان کرد: بر اساس برنامه توسعه پوشش همگانی بیمه پایه سلامت در چارچوب قانون برنامه پنج ساله هفتم پیشرفت و مصوبات هیئت وزیران مشمولان دهک‌های درآمدی اول تا پنجم بدون پرداخت حق بیمه مصوب و به صورت رایگان و بدون نیاز به مراجعه حضوری، به مدت یک سال از پوشش بیمه پایه برخوردار می‌شوند و بیمه آنان به شکل خودکار برقرار می‌شود.
بارگاهی با بیان اینکه جمعیت استان بوشهر حدود 1.2 میلیون نفر است، اظهار کرد: از مجموع بیش از 465 هزار نفر بیمه‌شده تحت پوشش بیمه سلامت در استان، بیش از 248 هزار نفر در صندوق بیمه روستایی قرار دارند که در مناطق روستایی و شهرهای زیر 20 هزار نفر سکونت دارند.
وی با اشاره به اهمیت رعایت مسیر تعیین‌شده در نظام ارجاع افزود: حسب بند ج ماده 70 برنامه هفتم توسعه، بیمه‌شدگان صندوق بیمه روستایی برای بهره‌مندی کامل از مزایای بیمه در دریافت خدمات تخصصی و فوق‌تخصصی، لازم است حتماً مسیر تعیین شده در نظام ارجاع را رعایت کنند.
مدیرکل بیمه سلامت بوشهر با بیان اینکه نخستین محل مراجعه بیمه‌شدگان روستایی باید پزشک خانواده در مرکز خدمات جامع سلامت یا مراکز تعیین شده در سطح اول خدمات باشد گفت: در صورتی که پزشک خانواده تشخیص دهد بیمار به خدمات تخصصی یا فوق‌تخصصی نیاز دارد، ارجاع الکترونیک یا برگه ارجاع صادر می‌شود و بیمار می‌تواند با استفاده از آن به پزشک متخصص یا فوق‌تخصصی مراجعه کند.
بارگاهی رعایت این فرآیند را دارای مزایای مهمی برای بیمه‌شدگان دانست و با تأکید بر اینکه رعایت نظام ارجاع موجب می‌شود تا خدمات درمانی به شکل منظم‌تر و با کیفیت بهتر ارائه شود، بیان کرد: این امر از مراجعات غیرضروری و اتلاف وقت بیماران جلوگیری کرده و بیمه سلامت نیز می‌تواند مطابق ضوابط، سهم بیشتری از هزینه‌های درمان را تقبل کند.
وی با هشدار نسبت به عواقب عدم رعایت این فرآیند تصریح کرد: اگر بیمه‌شدگان روستایی بدون ارجاع به پزشک متخصص یا فوق‌تخصصی مراجعه کنند، هزینه‌های مربوط به ویزیت، درمان، آزمایش و سایر خدمات ارائه‌شده توسط متخصص، مطابق ضوابط به صورت آزاد محاسبه خواهد شد.
مدیرکل بیمه سلامت بوشهر در پایان از بیمه‌شدگان روستایی خواست پیش از مراجعه مستقیم به پزشکان متخصص و فوق‌تخصصی حتماً از طریق پزشک خانواده و نظام ارجاع اقدام کنند تا بتوانند از حمایت‌ها و مزایای پیش‌بینی‌شده در بیمه سلامت بهره‌مند شوند.
انتهای پیام/