حسین رجایی،مدیر بیمه سلامت شهرستان گناباد در گفتوگو با خبرنگار تسنیم در گناباد، از آغاز فصل جدیدی در حوزه بهداشت و درمان این شهرستان خبر داد.
وی با تأکید بر اینکه «پزشک خانواده» اولویتدارترین پروژه سلامت کشور در سال 1405 است، توضیح داد که رویکرد عالی وزارت بهداشت و سازمان بیمه سلامت ایران، تمرکز بر اجرای دقیق نظام ارجاع است.
رئیس اداره بیمه سلامت گناباد خاطرنشان کرد: گناباد در کنار شهرهای نیشابور و تربتحیدریه، جزو 20 دانشگاه علوم پزشکی منتخب در فاز دوم اجرای این طرح سراسری هستند که از ابتدای مردادماه بهطور رسمی وارد عملیات اجرایی میشوند.
وی عنوان داشت: تمامی زیرساختهای لازم، از سامانههای نسخهنویسی و نسخهپیچی الکترونیک تا پردازشگرهای اسناد بستری، برای این تحول بزرگ بهروزرسانی شدهاند.
مدیر بیمه سلامت گناباد در تشریح مزایای مالی این طرح برای شهروندان گفت: در این مدل، چهار بار ویزیت در سطح اول (پزشک عمومی و مراقب سلامت) برای تمامی افراد کاملاً رایگان است. همچنین اگر بیمار از طریق نظام ارجاع به متخصص در کلینیکهای دولتی معرفی شود، تنها 15 درصد فرانشیز دولتی را پرداخت خواهد کرد و در صورت نیاز به بستری، تمام هزینهها در بیمارستانهای دولتی توسط بیمه پایه پوشش داده میشود.
وی همچنین تأکید کرد که برای حفظ کرامت و رفاه حال مراجعان، ایستگاههای پذیرش اختصاصی در بیمارستانها تعبیه شده است.
رجایی در تبیین دلایل ضرورت اجرای این طرح، به نقش هدایتگری پزشک خانواده اشاره کرد و افزود: این طرح نه تنها از مراجعات غیرضروری به متخصصان جلوگیری کرده و هزینههای کلان سلامت را کاهش میدهد، بلکه شاخصهای دسترسی به عدالت در سلامت را نیز ارتقا میبخشد. مدیریت بیماریهای مزمن مانند دیابت و فشار خون که ریشه بیش از 20 درصد از هزینههای مستقیم درمان و عامل اصلی عوارضی نظیر نارساییهای قلبی، کلیوی و سکتهها هستند، از طریق پرونده سلامت الکترونیک و مراقبت مستمر پزشک خانواده ممکن خواهد بود.
وی با اشاره به اجرای مواد 70 تا 73 برنامه هفتم توسعه، این اقدامات را گامی در جهت تغییر پارادایم «درمانمحوری» به «سلامتمحوری» دانست و تأکید کرد که الزام افراد فاقد پوشش به ثبتنام بیمه همگانی و اختصاص بخشی از منابع بیمه به حوزه پیشگیری، از محورهای اصلی این مسیر است؛ مسیری که در آن بیمه سلامت تا استقرار کامل نظام ارجاع، همراه و در کنار دانشگاه علوم پزشکی خواهد بود.