به گزارش خبرگزاری تسنیم از خرم‌آباد، در لرستان برای خانوارهای کم‌درآمد، بیمه سلامت بدون پرداخت سرانه ارائه می‌شود و برای دهک‌های بالاتر نیز امکان برخورداری از پوشش بیمه‌ای با پرداخت بخشی از هزینه وجود دارد.

همین سازوکار باعث شده بیمه سلامت برای بخشی از جمعیت لرستان که توان پرداخت کامل هزینه‌های درمان یا حق بیمه را ندارند، به مسیر اصلی دسترسی به خدمات پایه سلامت تبدیل شود.

به‌گفته محسن اسدبیگی، مدیرکل بیمه سلامت لرستان، یک‌میلیون و 270 هزار نفر تحت‌پوشش بیمه سلامت هستند و برای بخش بزرگی از آن‌ها، بخشی از هزینه خدمات درمانی از مسیر بیمه پرداخت می‌شود.

اما همه بیمه‌شدگان سهم یکسانی از پرداخت ندارند. حدود 720 هزار نفر از جمعیت تحت‌پوشش بیمه سلامت لرستان در دهک‌های یک تا پنج قرار دارند و بدون پرداخت سرانه، بیمه شده‌اند.

در مقابل، کسانی که در دهک‌های بالاتر قرار دارند و فاقد پوشش بیمه‌ای هستند، می‌توانند با پرداخت بخشی از سرانه و استفاده از تخفیف، خود و خانواده‌شان را برای یک سال بیمه کنند.

مسئله برای لرستان فقط تعداد بیمه‌شدگان نیست. هنوز بخشی از مردم فاقد پوشش بیمه‌ای هستند و ممکن است زمانی سراغ بیمه بروند که هزینه درمان به آن‌ها تحمیل شده‌است.

همین موضوع باعث شده تأکید بر شناسایی افراد فاقد بیمه و استفاده از ظرفیت دهک‌بندی درآمدی، یکی از محورهای اطلاع‌رسانی مدیرکل بیمه سلامت لرستان باشد.

در ساختار فعلی، دهک ششم 30 درصد سرانه و دهک هفتم 40 درصد سرانه را پرداخت می‌کند و برای دهک‌های بالاتر نیز سهم پرداختی متناسب با دهک درآمدی تعیین می‌شود.

از طرف دیگر، استفاده از بیمه فقط به داشتن نام فرد در فهرست بیمه‌شدگان محدود نمی‌شود. فرد هنگام مراجعه به پزشک، بیمارستان، داروخانه یا دیگر مراکز طرف قرارداد باید وضعیت بیمه‌ای خود را مشخص کند تا خدمات در چارچوب تعهدات بیمه محاسبه شود.

در خدمات بستری، بیش از 90 درصد هزینه‌ها تحت‌پوشش قرار می‌گیرد و در خدمات سرپایی نیز سهم بیمه سلامت 70 درصد اعلام شده‌است.

انتهای پیام/ 644