به گزارش خبرگزاری تسنیم از بوشهر هفته دولت، فرصت ارزشمندی برای گرامیداشت یاد و نام شهیدان رجایی و باهنر و تجدید عهد با آرمان خدمت صادقانه، مسئولانه و بی‌منت به مردم است. این مناسبت را به همه دولتمردان، مدیران و کارکنان خدوم دولت، به‌ویژه فعالان پرتلاش حوزه سلامت، تبریک عرض می‌کنم.

در یک سال گذشته، اداره‌کل بیمه سلامت استان بوشهر با تمرکز بر توسعه پوشش بیمه‌ای، حمایت از بیماران، تقویت خدمات سلامت و تسهیل دسترسی مردم به خدمات، برنامه‌های مختلفی را در دستور کار قرار داده است؛ برنامه‌هایی که هدف نهایی آن‌ها کاهش دغدغه‌های درمانی مردم و حرکت در مسیر تحقق عدالت در سلامت است.

یکی از محورهای مهم فعالیت بیمه سلامت استان بوشهر، اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع است. این برنامه با هدف تقویت سطح نخست خدمات سلامت، هدایت صحیح بیماران در مسیر دریافت خدمات، کاهش مراجعات غیرضروری و هزینه‌های القایی و همچنین تغییر رویکرد از درمان‌محوری به پیشگیری و سلامت‌محوری دنبال می‌شود.

با اشاره به انتخاب شهرستان دشتستان به‌عنوان شهرستان منتخب استان در اجرای این طرح، تلاش می‌شود با توسعه نظام ارجاع، بیماران خدمات مورد نیاز خود را در زمان مناسب و از مسیر صحیح دریافت کنند. این رویکرد، علاوه بر ارتقای کیفیت خدمات، می‌تواند به مدیریت بهتر منابع درمانی و کاهش هزینه‌های غیرضروری خانوارها کمک کند.

حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج نیز از دیگر اولویت‌های مهم بیمه سلامت استان بوشهر است. تاکنون 33 هزار بیمار در استان نشان‌دار شده‌اند که از این تعداد، 12 هزار نفر زیر پوشش بیمه سلامت و 21 هزار نفر زیر پوشش سازمان تأمین اجتماعی هستند و از خدمات حمایتی بسته بیماران خاص و صعب‌العلاج بهره‌مند می‌شوند.

سرانه هر بیمار خاص و نشان‌دار در این طرح از 85 میلیون تومان در سال 1404 به 100 میلیون تومان در سال 1405 افزایش یافته است. از ابتدای اجرای طرح تاکنون نیز بیش از 193 میلیارد تومان برای حمایت از این بیماران هزینه شده است؛ حمایتی که با هدف کاهش هزینه‌های درمانی و کمک به بیماران و خانواده‌های آنان ادامه دارد.

در مسیر تحقق عدالت در سلامت، 5 دهک نخست جامعه از پوشش رایگان بیمه سلامت برخوردار هستند و حق بیمه دهک‌های بالاتر نیز متناسب با درآمد خانوار تعیین می‌شود. دهک‌های 6 تا 9 نیز از 40 تا 70 درصد تخفیف در پرداخت حق بیمه برخوردارند. شهروندان می‌توانند برای استعلام وضعیت بیمه‌ای خود از سامانه شهروندی بیمه سلامت، سامانه تلفنی 1666 و کد دستوری #1666* استفاده کنند.

حمایت از زوج‌های نابارور نیز در چارچوب سیاست‌های حمایت از خانواده و جوانی جمعیت با جدیت دنبال شده است. در یک سال گذشته، 1481 نفر از خدمات درمان ناباروری بهره‌مند شده‌اند و از ابتدای اجرای این طرح تاکنون، نزدیک به 64 میلیارد ریال در این حوزه پرداخت شده است.

با بیان اینکه استمرار ارائه خدمات درمانی نیازمند پشتیبانی از مراکز طرف قرارداد است، در 3 ماه نخست سال جاری بیش از 316 میلیارد تومان به‌صورت علی‌الحساب به مراکز و مؤسسات طرف قرارداد پرداخت شده است. این پرداخت‌ها با هدف تأمین نقدینگی مراکز، جلوگیری از اختلال در خدمت‌رسانی و تداوم ارائه خدمات به بیمه‌شدگان انجام می‌شود.

با این حال، تسویه مطالبات مراکز مربوط به سال گذشته و استمرار پرداخت‌های منظم، نیازمند تخصیص و تأمین به‌موقع منابع مالی است تا مراکز درمانی بتوانند با آرامش و توان بیشتری به مردم خدمت‌رسانی کنند.

بیمه سلامت استان بوشهر در مسیر حرکت از درمان‌محوری به سمت پیشگیری، موضوع پیشگیری سطح 4 و جلوگیری از تجویزهای غیرضروری را نیز با حساسیت دنبال می‌کند. پایش الگوهای تجویز، بررسی خدمات غیرضروری و همکاری با پزشکان و مراکز ارائه‌دهنده خدمت، از جمله اقداماتی است که با هدف ارتقای کیفیت خدمات، صیانت از منابع بیمه‌ای و کاهش هزینه‌های القایی انجام می‌شود.

خدمات توانبخشی نیز در تعهدات بیمه سلامت قرار دارد و بیمه‌شدگان می‌توانند بر اساس ضوابط و تعرفه‌های مصوب، از پوشش بیمه‌ای این خدمات بهره‌مند شوند. سازمان بیمه سلامت، متناسب با نوع مالکیت مراکز ارائه‌دهنده خدمات، تا 70 درصد هزینه‌های مشمول تعهد در حوزه توانبخشی را پوشش می‌دهد.

با تأکید بر اینکه ارتقای سلامت جامعه نیازمند همکاری همه بخش‌ها است، همراهی دولت، دانشگاه علوم پزشکی، مراکز و مؤسسات طرف قرارداد و دیگر شرکای حوزه سلامت، زمینه را برای ارائه خدمات شفاف‌تر، پایدارتر و عادلانه‌تر فراهم می‌کند.

تقویت برنامه‌هایی مانند پزشک خانواده، نظام ارجاع، حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج، پوشش درمان ناباروری و گسترش خدمات توانبخشی، می‌تواند گامی مؤثر در جهت ارتقای سلامت جامعه و کاهش دغدغه‌های مردم استان بوشهر باشد.

نویسنده: داراب بارگاهی مدیرکل بیمه سلامت استان بوشهر

انتهای پیام/