به گزارش خبرگزاری تسنیم از سمنان، سیدمحمد حسینی در نشست مدیران اداره‌کل بیمه سلامت استان با اشاره به روند شناسایی و حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: تعداد بیماران خاص و صعب‌العلاج شناسایی‌شده در استان طی سال گذشته کمی بیش از 13 هزار نفر بود که این رقم اکنون به بیش از 14 هزار و 600 نفر افزایش یافته است.

وی با تأکید بر اینکه افزایش آمار ثبت‌شده به‌تنهایی به معنای افزایش واقعی شمار بیماران نیست، افزود: بخش مهمی از این رشد آماری ناشی از ارتقای سطح شناسایی و گسترش پوشش حمایتی بیماران خاص و صعب‌العلاج در شهرستان‌های هشت‌گانه استان سمنان است و دسترسی بیماران بیشتری به خدمات بیمه‌ای فراهم شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان درباره میزان حمایت مالی از بیماران صعب‌العلاج نیز بیان کرد: طی یک سال گذشته در مجموع بیش از 73 میلیارد تومان برای تأمین هزینه‌های مرتبط با این بیماران پرداخت شده است که هزینه‌های دارویی، بستری، ویزیت و سایر خدمات درمانی را شامل می‌شود.

حسینی افزایش قابل توجه قیمت دارو در سال‌های اخیر را یکی از چالش‌های حوزه حمایت از بیماران عنوان کرد و گفت: در چند سال گذشته هزینه داروها در کشور رشد محسوسی داشته، اما افزایش اعتبارات اختصاص‌یافته به این حوزه متناسب با رشد قیمت‌ها نبوده است.

او خاطرنشان کرد: با وجود محدودیت‌های موجود، دولت در حد توان خود منابع لازم را برای حمایت از بیماران خاص و صعب‌العلاج اختصاص داده و تلاش شده است خدمات و کمک‌های حمایتی تا حد امکان استمرار داشته باشد تا بخشی از فشارهای مالی ناشی از درمان این بیماران کاهش یابد.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان بیمه سلامت را یکی از نمودهای مسئولیت اجتماعی و همدلی ملی دانست و اضافه کرد: دولت چهاردهم توسعه پوشش بیمه‌ای، کاهش دغدغه‌های اقتصادی بیمه‌شدگان و فراهم‌کردن دسترسی آسان‌تر مردم به خدمات سلامت را دنبال می‌کند و حمایت از اقشار کم‌برخوردار در این مسیر اهمیت ویژه‌ای دارد.

حسینی با اشاره به نحوه پرداخت حق بیمه در دهک‌های مختلف درآمدی اظهار کرد: در شرایط کنونی تنها دهک دهم که در گروه اقشار برخوردار قرار دارد، هزینه تمام‌شده بیمه خود را به‌طور کامل پرداخت می‌کند و افراد واقع در دهک‌های یک تا پنج به‌صورت کاملاً رایگان زیر پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

وی ادامه داد: برای دهک‌های ششم تا نهم نیز با توجه به سطح درآمد، تخفیف‌هایی در پرداخت حق بیمه در نظر گرفته شده است تا خانوارهای بیشتری بتوانند از خدمات بیمه‌ای استفاده کنند و هزینه‌های درمانی برای اقشار کم‌برخوردار قابل مدیریت‌تر باشد.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان درباره سهم دولت در پرداخت حق بیمه دهک ششم توضیح داد: 60 درصد حق بیمه این گروه از سوی دولت پرداخت می‌شود و افراد این دهک با پرداخت 40 درصد حق بیمه سرانه، به مبلغ 11 میلیون و 318 هزار و 400 ریال برای هر عضو خانواده در یک سال، می‌توانند تحت پوشش بیمه سلامت قرار گیرند.

حسینی افزود: دولت برای دهک هفتم نیز نیمی از حق بیمه را تقبل می‌کند و افراد این دهک با پرداخت 14 میلیون و 148 هزار ریال برای هر عضو خانواده و در مدت یک سال، امکان بهره‌مندی از پوشش بیمه سلامت را خواهند داشت.

وی درباره شرایط بیمه دهک‌های هشتم و نهم نیز بیان کرد: 40 درصد حق بیمه دهک هشتم توسط دولت پرداخت می‌شود و سهم پرداختی هر فرد برای یک سال 16 میلیون و 977 هزار و 600 ریال است؛ همچنین دولت 30 درصد حق بیمه دهک نهم را تقبل کرده و افراد این دهک با پرداخت 19 میلیون و 807 هزار و 200 ریال برای یک سال، تحت پوشش بیمه سلامت قرار می‌گیرند.

مدیرکل بیمه سلامت استان سمنان در بخش دیگری از سخنان خود به اجرای طرح نظام ارجاع در استان اشاره کرد و گفت: این طرح از ابتدای تابستان به‌صورت آزمایشی در شهرستان‌های شاهرود و مهدیشهر اجرا شده و در آینده نزدیک برای تمام استان سمنان تعمیم داده خواهد شد.

حسینی با تشریح سازوکار این طرح خاطرنشان کرد: ویزیت نخست بیمار در نظام ارجاع رایگان است و هر فرد یک پزشک مشخص خواهد داشت؛ چنانچه شرایط بیمار نیازمند بررسی تخصصی باشد، از سوی پزشک مربوط به متخصص ارجاع داده می‌شود. این شیوه سال‌ها است در کشورهای مختلف، به‌ویژه کشورهای توسعه‌یافته، مورد استفاده قرار می‌گیرد و اجرای آن می‌تواند به ساماندهی روند دریافت خدمات درمانی کمک کند.

انتهای پیام/363/