به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، محمد غلام‌نژاد، مدیرکل بیمه سلامت استان تهران، در پی بروز اختلال چندروزه در سامانه‌های الکترونیکی سازمان بیمه سلامت و ایجاد برخی مشکلات در فرآیندهای استعلام اعتبار بیمه‌ای، تمدیداعتبار قرارداد مؤسسات و تأیید خدمات دارویی، بر ضرورت تداوم بدون وقفه ارائه خدمات درمانی به بیمه‌شدگان تأکید کرد.

وی با اشاره به گستردگی شبکه طرف قرارداد بیمه سلامت در استان تهران گفت: استان تهران با حدود 7هزار مؤسسه طرف قرارداد و سهم بالایی از بیمه‌شدگانش، یکی از حساس‌ترین و پرمراجعه‌ترین استان‌ها در ارائه خدمات بیمه‌ای و درمانی است. با وجود اختلالات سامانه‌ای، تلاش شد با برنامه‌ریزی، پایش مستمر و حضور فعال همکاران، کمترین چالش برای بیمه‌شدگان، پزشکان و مؤسسات درمانی ایجاد شود.

غلام‌نژاد افزود: به‌منظور پیشگیری از هرگونه اختلال در روند خدمت‌رسانی، اعتبار قرارداد مؤسساتی که مهلت قرارداد آن‌ها به پایان رسیده بود، به‌صورت سیستمی و یکپارچه افزایش یافت و موارد جامانده نیز بلافاصله توسط همکاران اداره کل بیمه سلامت استان تهران پیگیری و تمدید شد تا مؤسسات، پزشکان ومراکز درمانی بتوانند با کمترین چالش، خدمات درمانی مورد نیاز بیمه‌شدگان را ارائه کنند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با تأکید بر اهمیت جلوگیری از هرگونه وقفه در روند درمان بیماران اظهار کرد: به مسئولان بیمارستان‌ها اعلام شده است تا زمان رفع کامل اختلالات سامانه‌ای، در صورتی که وضعیت بیمه افراد به اشتباه فاقد اعتبار یا فاقد پوشش بیمه‌ای نمایش داده شود، با استفاده ازروشهای جایگزین آموزش داده شده از ایجاد وقفه در پذیرش، درمان و ترخیص بیماران خودداری کرده وخدمات درمانی را مطابق ضوابط سازمان بیمه سلامت ارائه کنند.

وی همچنین با اشاره به اقدامات انجام‌شده در حوزه داروخانه‌ها تصریح کرد: فرآیند تأیید دارو درداروخانه‌ها نیز با حضور جهادی و پیگیری برخط همکاران بیمه سلامت استان تهران ادامه داشت تا هیچ بیماری به دلیل اختلال فنی سامانه‌ها از دریافت بیمه‌ای دارو محروم نماند. همکاران ما در این مدت تلاش کردند درخواست‌ها و موارد ضروری در کوتاه‌ترین زمان ممکن بررسی و تعیین تکلیف شود.

غلام‌نژاد خاطرنشان کرد: با وجود حجم بالای مراجعات و گستردگی مؤسسات طرف قرارداد در استان تهران، عملکرد مجموعه بیمه سلامت استان در مدیریت شرایط ایجادشده مطلوب و اثربخش بود؛ به‌گونه‌ای که کمترین میزان اعتراضات از سوی بیمه‌شدگان و مؤسسات درمانی گزارش شد. با این حال،چنانچه هر یک از بیماران، بیمه‌شدگان، پزشکان یا مؤسسات طرف قرارداد در این زمینه با مشکلی مواجه شده یا شکایتی داشته باشند، همکاران اداره کل بیمه سلامت استان تهران آماده پاسخگویی، پیگیری ورفع مشکل هستند.

مدیرکل بیمه سلامت استان تهران در پایان تأکید کرد: پیگیری برای رفع کامل اختلالات سامانه‌های الکترونیکی همچنان ادامه دارد و صیانت از حقوق بیمه‌شدگان، حمایت از مراکز درمانی طرف قرارداد وتضمین استمرار خدمت‌رسانی مطلوب، از مهم‌ترین اولویت‌های اداره کل بیمه سلامت استان تهران است.

نظام آرمند، معاون توسعه مدیریت و منابع اداره کل بیمه سلامت استان تهران نیز با اشاره به تمهیدات پیش‌بینی‌شده برای ایام تشییع رهبر شهید انقلاب، اظهار کرد: با برنامه‌ریزی انجام‌شده و هماهنگی میان واحدهای ستادی و شهرستان‌های تابعه، تمامی خدمات مورد نیاز بیمه‌شدگان و مراکز طرف قرارداد بدون وقفه ارائه می‌شود. استقرار واحدهای کشیک، توسعه خدمات الکترونیک، بهره‌گیری از دفاتر پیشخوان منتخب و حضور فعال همکاران در بخش‌های مختلف، با هدف حفظ پایداری خدمات و پاسخگویی مطلوب به مردم انجام شده و تلاش همکاران بیمه سلامت استان تهران بر این است که خدمت‌رسانی تا پایان این ایام با همان کیفیت، سرعت و دقت ادامه یابد.

وی افزود: در این ایام، خدمات مختلفی از جمله پاسخگویی به مراجعان در ادارات شهرستانی، ارائه خدمات از طریق دفاتر پیشخوان منتخب، رسیدگی به اسناد سرپایی و بیمارستانی، تأیید برخط دارو، تداوم فرآیند عقد و تمدید قرارداد مراکز درمانی و همچنین ارائه خدمات میدانی و مشاوره‌ای در موکب‌های خدمت‌رسان، با هدف تسهیل دسترسی مردم به خدمات بیمه سلامت و جلوگیری از هرگونه وقفه در خدمت‌رسانی، به‌صورت مستمر ارائه می‌شود.

لیلا غمخوار، رئیس اداره نظارت و ارزشیابی اداره کل بیمه سلامت استان تهران نیز بیان کرد: با توجه به شرایط معنوی و حساس زمان وداع با رهبر شهید، تمامی فرآیندهای اجرایی این اداره کل با تمرکز بر تداوم خدمات‌رسانی به پزشکان و مؤسسات درمانی با دقت بالایی دنبال می‌شود.

وی افزود: در همین راستا، تلاش‌های ویژه‌ای برای یکپارچه‌سازی و بهبود پاسخگویی در خصوص «تمدید و عقد قرارداد مراکز» در دستور کار قرار گرفته است تا از هرگونه وقفه در زنجیره سلامت جلوگیری شود؛ به طوری که ذی‌نفعان می‌توانند جهت پیگیری امور مربوطه از طریق شماره‌ داخلی (496) با اداره مربوطه در ارتباط باشند.

انتهای پیام/